"영수증 2만 원짜리 신생아 설소대 수술, 태아보험으로 100만 원 받는 숨은 비법"

최근 돌을 막 지난 아들을 키우며 정신없는 육아 전쟁을 치르고 있는 아빠로서, 초보 부모님들이 놓치기 쉬운 아주 쏠쏠한 보상 꿀팁을 하나 풀어볼까 합니다.

 

아이가 태어나고 모유 수유를 하는데 유독 아이가 젖을 잘 빨지 못하거나, 혀끝이 짧아 W자 모양으로 갈라지는 경우가 있습니다. 이때 소아과에 가면 의사 선생님이 "혀 밑에 설소대가 좀 짧네요, 살짝 톡 자를게요~" 하고 그 자리에서 1초 만에 가위로 간단한 시술을 해줍니다.

병원비 영수증을 받아보면 건강보험이 적용되어 고작 1~2만 원 남짓 나옵니다. 대부분의 부모님들은 "진료비 싸게 나왔네!" 하고 그냥 수납만 하고 집으로 돌아가시죠. 하지만 이때 여러분은 무려 '100만 원 이상의 숨은 보험금'을 허공에 날리고 계신 겁니다. 오늘 심사역의 매서운 눈으로 이 숨겨진 보물찾기의 비밀을 팩트체크해 드리겠습니다.

 

1. ✂️ "가위로 톡 잘랐을 뿐인데, 이게 '수술'이라고요?"

보험사의 약관에서 말하는 '수술'의 정의는 거창하게 마취를 하고 배를 가르는 것만을 의미하지 않습니다. 약관상 수술이란 '생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것'입니다.

소아과 원장님이 가위로 혀 밑의 얇은 막(설소대)을 자르는 행위는 의학적으로 '설소대 성형술(단축증 수술)'이라 불리며, 명백하게 보험 약관에서 인정하는 '수술'에 해당합니다. 심사과에서는 병원비가 1만 원이 나왔든 10만 원이 나왔든, 이 행위 자체를 수술로 인정하고 가입된 수술비를 정액으로 지급합니다.

2. 💰 100만 원짜리 마법의 특약: '선천이상 수술비'

임신하셨을 때 가입해 둔 자녀의 '태아보험(어린이보험)' 증권을 지금 당장 펴보세요. 십중팔구 [선천이상 수술비]라는 특약이 들어있을 겁니다. (가입 시기에 따라 특정선천이상, 다발성선천이상 등으로 나뉩니다.)

'설소대 단축증'은 질병분류코드 Q38.1을 부여받는 명백한 '선천성 기형(선천이상)' 질환입니다. 따라서 이 진단 코드를 받고 수술을 했다면, 내가 낸 병원비(2만 원)와는 전혀 상관없이 태아보험 증권에 적힌 선천이상 수술비(보통 100만 원 ~ 200만 원) 전액이 내 통장에 입금됩니다.

3. 🕵️‍♂️ 전직 심사역이 알려주는 청구 필수 서류 2가지

이 엄청난 특약을 청구하기 위해 병원 원무과에서 떼야 할 서류는 딱 2가지입니다. 진단서 떼는 비용이 아깝다면 수술확인서 하나에 코드를 같이 적어달라고 하셔도 됩니다.

1. 진단서 (또는 진단 코드가 적힌 서류): 반드시 질병분류코드 [Q38.1 (설소대 단축증)]이 명확하게 기재되어 있어야 합니다.
2. 수술확인서: "위 환자는 설소대 단축증으로 인해 설소대 성형술(또는 절개술)을 시행하였음"이라는 문구가 들어가야 심사과에서 지체 없이 당일 입금을 해줍니다.

"아이가 너무 어릴 때 다녀와서 청구를 깜빡했어요. 벌써 2년이나 지났는데 어쩌죠?"

걱정하지 마세요! 보험금 청구 소멸시효는 '3년'입니다. 3년 안에 수술했던 동네 소아과에 다시 방문해서 서류만 떼어 제출하면, 그동안 잠자고 있던 100만 원을 지금이라도 당장 받으실 수 있습니다.

맘카페에서 "우리 아이 혀가 짧은 것 같아요"라며 고민만 하지 마시고, 지금 바로 서랍 속에 잠들어 있는 태아보험 증권부터 확인해 보시는 것이 진정한 '돈 버는 육아'입니다.